Las interacciones del CBD con ciertos medicamentos

Veamos un tema bastante sensible, la interacción del cannabidiol y los medicamentos, así como tomarlos simultáneamente. Antes de continuar discutiendo las interacciones potenciales, nos gustaría recordarte dos cosas:

En primer lugar, la mayor parte de la investigación y los efectos aquí citados se refieren a la CBD en dosis y en forma de tratamiento medico, en esta forma, no es asunto de este artículo. Se puede concluir que la posible interacción negativa (o positiva) entre los medicamentos y el cannabidiol en dosis médicas elevadas no se aplica en los productos utilizados en el mercado cuyas concentraciones son muchas más pequeñas que estas.

Medicamentos y CBD

Sin embargo, también hay un segundo punto, mucho más importante y una advertencia que deberías tener en cuenta.  Está tomando algún medicamento, especialmente para enfermedades graves, no solo las mencionadas en el artículo, si tiene alguna duda sobre su interacción con el CBD (y cualquier otra cosa), debe ser consultarlo a su médico. En cualquier caso, es una regla de oro: no creas sin verificar los artículos encontrados en Internet (también los nuestros), pueden llamar tu atención sobre las propiedades potenciales de los productos del cannabis pero en caso de dudas recuerda, el médico tiene la última palabra.

Teniendo en cuenta las objeciones anteriores, veamos el mecanismo de la interacción de la CBD con los medicamentos.

Compitiendo con el citocromo

El mecanismo básico de interacción entre el CBD y los medicamentos es su efecto sobre el citocromo P450. Bajo este complejo nombre hay un compuesto clave del grupo de enzimas hepáticas. El citocromo P450 es crucial para el metabolismo de los medicamentos; se estima que está involucrado en la descomposición de hasta el 60% de los medicamentos utilizados por las personas. Por lo tanto, es un compuesto extremadamente versátil, especialmente si se considera que la mayoría de las enzimas hepáticas metabolizan solo una sustancia o grupo de sustancias. En este punto el CBD entra en juego.

El cannabidiol actúa como un inhibidor competitivo del citocromo P450

¿Qué significa esto? Esto significa que los productos de metabolización por el P450 en gran medida el CBD «ocupa su lugar», deteniendo por lo tanto su acción sobre otras sustancias que normalmente capte. El bergapteno es otro potente inhibidor del P450, se encuentra comúnmente en los crítico como el pomelo. Por supuesto y efectos de la inhibición del proceso dependerá de la dosis y la forma de adopción del CBD y también de si el aislado adoptado o extracto de la planta entera (recordemos el efecto séquito). Especialmente vale la pena considerar este último factor, teniendo en cuenta que la mayoría de los ensayos clínicos y preclínicos se realizaron con CBD puro.

¿Hará la CDB que los fármacos dejen de funcionar?

Sin entrar en el complejo mecanismo de interacción entre el CBD y el citocromo P450, podemos afirmar: a partir de una cierta dosis umbral, el cannabidiol ralentiza el metabolismo de algunos fármacos. Es decir, puede no estar claramente definidos en su dosis umbral (GW Pharmaceuticals, en sus estudios no han mostrado interacciones inferiores a la dosis de 40 mg, aunque otros estimaron que el límite ya se alcanzaba en 25mg), ni si la suspensión del metabolismo de los fármacos debilitarlos o fortalecerlos.

Para explicar esta aparente paradoja, es suficiente darse cuenta de lo complejo que es el proceso del metabolismo. La sustancia que tomamos puede a veces tener una acción completamente diferente a sus metabolitos (productos de descomposición). Tomemos, por ejemplo, el etanol de las bebidas alcohólicas: inicialmente nos afecta a nivel cerebral, pero sus metabolitos sí nos afecta a nivel del hígado. A veces, la diferencia radica en el poder de la acción; por ejemplo, una acción psicoactiva mucho más fuerte que el THC (el principal ingrediente psicoactivo del cannabis) lo provoca su metabolito, el 11-OH-THC. La limitación de la producción de este derivado explica el efecto antipsicótico de la CBD administrado junto con el THC.

No es diferente con los medicamentos, son los que figuran con una gran dosis de CBD funcionará mucho menos, porque la principal sustancia activa son sus metabolitos, también los hay y son muchos los que trabajar más efectiva en la versión «básica» y su metabolizado significa expulsarlos del cuerpo y detenerlos. Y con este segundo grupo de medicamentos existen peligros potenciales de tomar grandes dosis de CBD puro.

Interacciones más serias

Ocurre en el caso del cannabidiol, la investigación sobre sus interacciones con otros fármacos es aún muy escasa. El investigador que explicó la interacción del CBD con el citocromo P450 fue Lester Bornheim, también debemos el uso del CBD en el tratamiento de la epilepsia, en algunos países.

Bornheim señaló una propiedad interesante, que ha sido confirmada por investigaciones posteriores, aunque la CBD puede potencialmente aliviar la epilepsia, pero al mismo tiempo se esfuerza por captar la atención del P450 de manera más efectiva que los fármacos antiepilépticos clásicos, que a su vez hacen que permanezcan en el cuerpo por más tiempo en una forma no metabolizada. Teniendo en cuenta la toxicidad de sustancias como el clobazam, el CBD y las medidas convencionales, se deben controlar cuidadosamente, probablemente puede llegar a ser la dosis limitante de este último.

El problema se complica aún más por el hecho de que las dosis de CBD, que pueden alterar los efectos de los medicamentos tradicionales, pueden ser demasiado bajas para permitir los efectos antiepilépticos de la CBD sola, por lo tanto, le dan al paciente solo efectos secundarios, sin ningún efecto terapéutico.

Los otros efectos secundarios potenciales más graves incluyen la influencia de la CBD en los fármacos quimioterapéuticos. El principio mismo de «química» se basa en la selección de una dosis justo por debajo del umbral de toxicidad, pero cuando el factor que prolonga el fármaco en el torrente sanguíneo, como el CBD, afectará el límite de toxicidad.

Más frecuente, aunque potencialmente igual de grave, es la problemática interacción de la CBD con anticoagulantes como la warfarina. Una vez más, estamos tratando aquí con la acción prolongada de la warfarina sin metabolizar, que puede ser potencialmente peligrosa. Y en este lugar, absolutamente debe informar a su médico antes de comenzar a tomar grandes dosis de CBD.

También hay informes de interacciones potencialmente problemáticas de cannabidiol con: carbamazapina, rifampicina, alcohol, griseofulvina, fenobarbital y una sulfonilurea.

¿Debo elegir entre los fármacos o el CBD?

Probablemente no tenga que descontinuar nada, pero en todo caso recuerda:

  • Los datos citados de interacciones se refieren al CBD como un medicamento en dosis elevadas, dosis no disponibles en productos del mercado.
  • El CBD está disponible  en forma de aceites de cáñamo, productos orgánicos y vegetales con el estado de espectro completo.
  • Las interacciones de la CBD con ciertos medicamentos a menudo se asocian con el efecto del cannabidiol en las mismas enfermedades: reducir la dosis no cambiará la efectividad del tratamiento, ya que será reemplazado por la CBD en esta función.
  • Hasta ahora, todos los datos científicos indican que el CBD ofrece más beneficios que daños potenciales, mientras que este último se puede evitar al comprender mejor el mecanismo de interacción y, como resultado es necesario realizar más investigaciones.
  • Los comentarios anteriores no cambian el hecho de que incluso al usar «solo» suplementos dietéticos de CBD, por temor a su posible interacción con cualquier medicamento (no solo con receta), haremos la consulta más inteligente en consulta con un médico. En la red, podemos encontrar consejos para la prueba del pomelo: sí un medicamento se puede usar con el pomelo, el CBD también. Aunque hay algo de lógica en esto (los cítricos bergapten interactúan con el citocromo P450 de manera similar al CBD. Pero este no es un consejo seguro: el CBD, sin embargo, funciona más intensamente que el pomelo.

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